腰椎椎間板ヘルニアとは？症状・治療と、その後の身体の使い方

こんにちは！元プロ競輪選手、身体再構築トレーナーの平岡です。BodyAll池袋を一人で運営しています。

病院でMRIを撮って、「ヘルニアがありますね」と言われた。
腰椎椎間板ヘルニアは、名前を聞いたことがある方も多い病気だと思います。

この記事では、腰の背骨（腰椎）に起こる「腰椎椎間板ヘルニア」について、症状や画像との関係、受診を急ぐサインを整理します。そのうえで、医療機関で状態を確認したあと、身体の使い方をどう考えるかまで、順番にお話しします。

 

1．腰椎椎間板ヘルニアとは

背骨の骨と骨の間には、クッションの役割をする「椎間板」があります。椎間板は、中心にあるゼリー状の「髄核」と、そのまわりを囲む「線維輪」という丈夫な外側の層でできています。

加齢や、くり返しかかる外からの力によって、椎間板が変性し、断裂が起こることがあります。悪い姿勢での作業や喫煙なども、きっかけになることがあるとされています。
こうして椎間板の内容物が押し出され、突出した状態を、腰椎椎間板ヘルニアと呼びます。

ただし、「ヘルニアがある＝必ず神経を圧迫して痛む」というわけではありません。

 

2．どんな症状があるか

突出したヘルニアが神経の根元（神経根）などに影響すると、腰やお尻の痛み、脚に広がる痛みやしびれ、時には脚の筋力低下が現れることがあります。重い物を持つ、くしゃみをするといった動作で、痛みが強くなることもあります。

症状の出方は一人ひとり違い、「ヘルニアがあれば必ず坐骨神経痛になる」というものでもありません。

 

3．画像と症状の関係

腰椎椎間板ヘルニアを考える時に、特に大切なポイントがあります。
MRIなどの画像で椎間板の膨らみが見つかっていても、症状がなければ、多くの場合問題にならないとされています。

一方で、「画像は関係ない」というわけでもありません。診療ガイドラインでも、症状や神経の状態（脚の感覚や筋力など）と、画像の所見が合っているかを確認することが、診断では重要とされています。
つまり、画像は重要な診断材料の一つであり、それだけで決まるわけではなく、症状や診察の結果と合わせて医療機関が判断するものです。

BodyAllでは、MRIなどの画像を医学的に読影・診断することはありません。医療機関で行われた画像診断を、独自に否定したり変えたりする立場でもありません。

 

4．医療機関を急いだ方がいいサイン

次のような症状がある時は、整体やセルフケアより先に、時間を置かず医療機関を受診してください。

・排尿や排便に異常がある
・脚の筋力低下や麻痺が強い、または進んでいる

こうした症状は、重い神経障害が関係している可能性があり、対応が遅れると神経の障害が残ることがあるとされています。

また、強い痛みが安静にしていても続く、発熱をともなうといった場合も、重篤な脊椎の病気（腫瘍や感染など）が隠れている可能性があるため、医療機関での確認が必要です。

 

5．医療機関ではどう診断するか

医療機関では、下肢伸展挙上試験（脚を伸ばしたまま持ち上げて、痛みが出るかをみる検査）や、脚の感覚・筋力の確認など、神経の働きを確かめる診察を行います。必要に応じて、X線やMRIなどの画像検査も行います。

腰椎椎間板ヘルニアは、これまでの経過や症状、診察での身体の所見、画像の所見などを合わせて、総合的に診断されます。「MRIを撮れば診断できる」というものではありません。

 

6．一般的な治療・リハビリ

治療の内容は、症状や経過によって違います。

一般的には、まず消炎鎮痛薬や、神経の痛みに対する飲み薬での治療が行われます。痛みが強い時期には、腰の安静やコルセットの装着などを行い、症状が強い場合は、神経ブロック療法（神経のまわりに、痛みや炎症を抑える薬を注射する治療）で痛みをやわらげることもあります。痛みの強い時期が過ぎれば、骨盤牽引や運動療法などを行うこともあります。

一般的には、手術をせずに薬物治療や理学療法などで症状が軽くなることが多いとされています。ただ、痛みが治らない場合や、脚の脱力、排尿・排便の障害が出てくるような場合には、手術が検討されます。ヘルニアの種類によっては、ヘルニアを縮小させる薬を椎間板の中に注入する治療（椎間板内酵素注入療法）などが行われることもあります。

また、ヘルニアの形によっては、経過の中で画像上縮小する例があるとされています。ただし、経過は一人ひとり違い、症状や神経の状態も含めて医療機関が判断します。

「腰椎椎間板ヘルニアなら、全員この順番」という決まった流れがあるわけではありません。

 

7．整体・ストレッチ・運動を考える時

まずは、医療機関で診断と治療方針を確認することが大切です。
そのうえで、治療中であれば、医師から示されている運動や活動の制限を守りながら、身体の使い方やコンディショニングを考えていく、という選択肢があります。

ただ、「整体」という名称自体には、国が定めた資格制度がありません。いわゆる整体として受ける施術は、健康保険の対象外です。できることも、お店や担当者によって幅があります。

 

8．平岡浩司はこう見ています

ここからは、僕が身体を見る時の考え方です。

僕は競輪選手時代、前傾姿勢での長時間のトレーニングを毎日のように続けていて、慢性的な腰痛に悩まされた時期がありました。腰を強く打撲して力が入りにくくなり、しばらくかばいながら身体を使っていたこともあります。ほかにも何度も怪我をして、入院やリハビリを経て、競技に戻ってきました。

医療機関で診断や検査を受けていて、医師から運動や日常生活に大きな制限が出ていない。あるいは治療中でも、医師から示された範囲の中であれば。
そういう方の身体を見る時、僕は腰だけを見るとは限りません。

たとえば、「長く座ったあとに動きにくい」「痛かった側をかばっている感じがする」「立ち上がる時の身体の使い方が気になる」という相談があれば、実際に立ってもらい、歩いてもらいます。座った姿勢から立ち上がるところも見ます。そのうえで、左右の体重のかけ方や、股関節、足首、胸郭、体幹の動きなども、必要に応じて確認します。

僕がBodyAllで確認するのは、ヘルニアそのものを医学的に評価することではありません。今その人が、どう身体を使っているかです。

 

9．BodyAllではどうするか

BodyAllでは、医療機関で状態を確認したうえで、今の身体の使い方を見ていきます。

【BodyAllで確認すること】
・立つ、歩く
・座る、立ち上がる
・左右の体重のかけ方
・股関節、足首、体幹などの動き
・必要に応じて、スポーツの動き

【必要に応じて行うこと】
・整体、スポーツ整体
・ストレッチ
・パーソナルトレーニング、ピラティス
・運動を再開するためのエクササイズ

身体を見たうえで内容を組み立て、施術や運動の前と後で、身体の動きや姿勢がどう変わったかを一緒に確認します。
同じ「腰椎椎間板ヘルニア」という診断でも、身体の状態や目的は一人ひとり違います。行う内容が同じになるとは限りません。

 

10．医療とBodyAllの役割

腰椎椎間板ヘルニアを診断し、治療することは、医療機関が担う役割です。病気そのものを診断・治療することと、その人が今どう身体を使っているかを見ることは、役割が違います。BodyAllが、医療機関の役割を代わりに担うことはありません。

医療機関で治療中の方でも、医師から活動・運動・施術などについて制限や指示がある場合は、その内容を最優先します。運動や施術をしていいか、どこまでならいいかが分からない時は、担当の医師への確認をお願いしています。BodyAllの側で、医学的な診断や判断を変えることはありません。

 

11．まとめ

腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板の内容物が突出し、神経に影響することがある状態です。MRIなどの画像で椎間板の膨らみが見つかっても、症状がなければ多くの場合問題にならないとされていて、画像だけでなく、症状や診察の結果を合わせて医療機関が診断します。

排尿・排便の異常や脚の脱力などのサインがある時は、時間を置かずに医療機関を受診してください。
そのうえで、医療機関での確認や治療と並行して、あるいは治療が一区切りついたあとに、身体の使い方に不安が残る方は、身体全体から使い方を見直す選択肢として、整体なども候補になります。

 

BodyAll池袋のご案内

BodyAll池袋は、元プロ競輪選手・身体再構築トレーナーの平岡浩司が一人で運営する、完全貸切制のボディケアサロンです。

・医療機関とは役割を分けています：腰椎椎間板ヘルニアの診断・治療は、医療機関の役割です
・完全予約制：一組ずつ、時間を区切って対応しています
・メニューを決めていなくても大丈夫：その日の身体を見てから、何をするかを一緒に決めます
・アクセス：池袋駅 西武南口から徒歩2分、東口から徒歩5分

BodyAllの考え方や、初めての方の流れ・料金は、下のボタンからご覧いただけます。

※この記事は一般的な情報をまとめたもので、個別の症状の診断に代わるものではありません。
※BodyAllは医療機関ではなく、診断・治療などの医療行為は行っていません。健康保険は使えません。排尿・排便の異常や、脚の強い筋力低下・麻痺がある場合は、時間を置かずに医療機関を受診してください。